3月31日，記者從貴州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“貴中醫(yī)大二附院”）獲悉，該院憑借麻醉科精準(zhǔn)的毫米級(jí)操作，成功為一名14個(gè)月的患兒實(shí)施喉及咽部乳頭狀瘤切除手術(shù)。

據(jù)悉，患兒甜甜（化名）發(fā)音困難，哭鬧時(shí)聲音嚴(yán)重嘶啞。經(jīng)多處就醫(yī)問診，確診為喉乳頭狀瘤。

“接診后，電子鼻咽喉鏡檢查顯示，患兒喉腔及右側(cè)梨狀窩前內(nèi)壁各存在一個(gè)乳頭狀腫物，其中最大者的蒂在喉室，部分下垂至聲門區(qū)，幾乎完全阻塞了氣道，成為導(dǎo)致其聲音嘶啞的直接原因。這不僅極大地影響了孩子的發(fā)聲能力及生長發(fā)育，腫物若繼續(xù)增長，隨時(shí)可能完全堵塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅生命安全?！辟F中醫(yī)大二附院耳鼻咽喉頭頸外科副主任楊榮剛說。

經(jīng)與家長詳細(xì)溝通后，決定為患兒實(shí)施手術(shù)切除，面對(duì)遮擋氣道的腫物，保障患兒呼吸道通暢的同時(shí)建立好氣管插管，是手術(shù)的先決條件。

此次手術(shù)的難點(diǎn)主要在于麻醉難度極大，因?yàn)榛純旱氖中g(shù)和麻醉操作需要共用一個(gè)通道，且都必須在極其受限且狹窄的呼吸道空間內(nèi)精確無誤地進(jìn)行和完成。

“患兒不是成人的縮小版。14個(gè)月的患兒，其眾多器官尚處于發(fā)育階段，尚未成熟，因此，即便是微小的出血或腫物脫落，也可能帶來諸如氣道阻塞、窒息等極端危險(xiǎn)的后果?！辟F中醫(yī)大二附院麻醉（疼痛）科主任種朋貴介紹道。

術(shù)前，醫(yī)務(wù)科組織了多學(xué)科會(huì)診討論，精準(zhǔn)制定麻醉手術(shù)方案，匯聚麻醉科、耳鼻咽喉頭頸外科、呼吸內(nèi)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科及護(hù)理團(tuán)隊(duì)等多方力量，經(jīng)過多次深入研討，為患兒精心打造了周密的麻醉與手術(shù)方案。該方案不僅詳細(xì)列出了人員配置，還配備了氣道急救設(shè)備等多重預(yù)案，確保各學(xué)科團(tuán)隊(duì)能夠協(xié)同作戰(zhàn)，高效配合，全力保障患兒的手術(shù)安全。

全身麻醉誘導(dǎo)前，面對(duì)患兒細(xì)如發(fā)絲的外周血管，護(hù)理團(tuán)隊(duì)帶著超乎尋常的耐心、用高水準(zhǔn)的穿刺技術(shù)為患兒建立了外周靜脈通道。

麻醉科在患兒呼吸節(jié)律時(shí)開時(shí)合、舌體肥大、聲門高等復(fù)雜情況下，在微弱的聲門開合間歇，麻醉（疼痛）科主任種朋貴、醫(yī)生丁瑜憑借毫米級(jí)的操作精度，成功將氣管導(dǎo)管穿過狹窄的生命通道，建立了患兒的氧氣供應(yīng)。后在耳鼻咽喉頭頸外科團(tuán)隊(duì)的精心配合和操作下，成功切除了患兒喉及咽部多發(fā)乳頭狀瘤，手術(shù)順利完成，術(shù)后平穩(wěn)拔管。目前，患兒已康復(fù)出院。

貴中醫(yī)大二附院耳鼻咽喉頭頸外科副主任楊榮剛說，兒童喉乳頭狀瘤主要由HPV感染引起，4歲以下為高發(fā)年齡。?

HPV的全稱是人類乳頭狀瘤病毒，主要傳播途徑是性接觸，其次是皮膚黏膜密切接觸，以及母嬰垂直傳播，即分娩過程中，嬰兒可能通過接觸產(chǎn)道感染HPV，從而導(dǎo)致嬰幼兒喉乳頭狀瘤病，易發(fā)于喉部（聲帶、聲門下區(qū)），可能擴(kuò)散至氣管或支氣管?；純撼１憩F(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、呼吸困難。嬰幼兒則常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、反復(fù)嗆咳或喘鳴。該病具有高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，部分患兒需多次手術(shù)。

楊榮剛說，建議女性懷孕之前做全面的孕前檢查，包括一般的婦科檢查和一些全身檢查。婦科檢查之中，就包括宮頸病變的篩查。如果感染了HPV，建議不要馬上懷孕，而是治療之后再懷孕。但如果感染了HPV后已經(jīng)懷孕，建議剖宮產(chǎn)以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?朱夢(mèng)怡

一審 王敦毅

二審 周偉斌

三審 王鐵清